التأمين الصحى الشامل فى مصر
التأمين الصحى الإجتماعى الشامل هو نظام صحى فى مصر يعمل وفقاً للقانون رقم 2 لسنة 2018 و الذى ينص على أن التأمين الصحى الإجتماعى الشامل نظام إلزامى يقوم على التكافل الإجتماعى لجميع المواطنين المشتركين فى النظام ، تتحمل الدولة أعباءه عن غير القادرين بناءً على قرار يصدر من رئيس مجلس الوزراء بتحديد ضوابط الإعفاء ، وتكون الأسرة هى الأساس الذى يقوم عليه نظام التأمين .
يشرف على تنفيذ قانون التأمين الصحى الشامل ثلاث هيئات :
* هيئة الرعاية الصحية وتكون مسؤولة عن منافذ تقديم الخدمة
* الهيئة العامة للإعتماد والرقابة الصحية وهى التى تمنح المستشفيات الإعتماد وفقاً لمعايير الجودة
* الهيئة العامة للتأمين الصحى وهى التى تتولى إدارة وتمويل التأمين الصحى.
التأمين الصحى الشامل فى مصر |
يتم التسجيل للمواطنين فى نظام التأمين الصحى الشامل عن طريق الرقم القومى حيث يتم فتح ملف للعائلة وإجراء الفحص الطبى الشامل والنتابعة مع طبيب الأسرة للكشف والتشخيص واجراء الفحوصات اللازمة والحصول على العلاج المناسب وان لزم الأمر يتم اجراء العمليات الجراحية وحتى السفر الى الخارج اذا تتطلب الحالة ذلك ومن ثم الرجوع للطبيب للمتابعة.
تبلغ تكلفة مشروع قانون التأمين الصحى الشامل من 80 الى 120 مليار جنيه ويطبق خلال 15 عام فى جميع المحافظات بتمويل من مصادر متنوعة ، وأشارت وزيرة الصحة الى أن طريقة الإشتراك تكون حسب وظيفة المشترك وان كان من غير القادرين سوف تتكفل الدولة اشتراكهم ويتم التحصيل من خلال هيئة التأمين الصحى الشامل.
يرتكز مشروع نظام التأمين الصحى الشامل على محاور أساسية هى :
التخطيط الإستراتيجى ، إعداد البنية التحتية والتجهيزات ، الميكنة والتحول الرقمى ، التحول المؤسسى ، التأهيل للتسجيل والإعتماد ، الموارد البشرية والتدريب ، التسجيل وفتح ملفات طب الأسرة والتوعية والإعلام
الخدمات التى يقدمها نظام التأمين الصحى الشامل
* تقديم الرعاية الطبية من طبيب الأسرة أو الممارس العام فى جهات العلاج المحددة بما فى ذلك الأطباء المتخصصون فى طب وجراحة الفم والأسنان
* تقديم الرعاية الطبية المنزلية اذا تطلب الأمر
* العلاج والإقامة بالمستشفى أو المركز المتخصص وإجراء العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخرى
* الفحص بالتصوير الطبى والفحوصات المعملية وغيرها من الفحوصات الطبية
* الخدمات التأهيلية والعلاج الطبيعى والأجهزة التعويضية طبقاً للقوائم الأساسية التى تصدر عن اللجان المتخصصة بالهيئة
* تحرير الوصفات الطبية وصرف الأدوية والمستلزمات اللازمة للعلاج طبقاً للقوائم الأساسية والتكميلية التى تصدر عن اللجان المتخصصة وعمل التقارير الطبية اللازمة
* الكشف الطبى الدورى لكل مرشح للعمل للتحقق من لياقته الصحية والنفسية
* العلاج بالخارج لمن يستحيل علاجه داخل جمهورية مصر العربية ويتطلب علاجة بالخارج بناءً على تقرير يصدر من لجنة متخصصة بهذا الشأن.
خدمات التأمين الصحى الشامل |
فى يوليو 2019 أطلق الرئيس عبد الفتاح السيسى البدء فى تطبيق منظومة التأمين الصحى الشامل من محافظة بورسعيد كمنظومة صحية متكاملة تشمل 100 مليون مصرى وفقاً لأحدث المعايير الدولية ، ثم فى فبراير 2021 انطلقت إشارة البدء التشغيل التجريبى من محافظة الإسماعيلية وذلك لبدء تفعيلها فى الإسماعيلية والأقصر وجنوب سيناء ، كما وافق مجلس الوزراء فى مارس 2021 على مشروع قرار رئيس الجمهورية الخاص باتفاق التمويل الميسر بين جمهورية مصر العربية والبنك الدولى لإعادة الإعمار والتنمية بشأن مشروع دعم نظام التأمين الصحى الشامل فى مصر بمبلغ 400 مليون دولار.
مراحل تطبيق و تنفيذ نظام التأمين الصحى الشامل
يطبق قانون نظام التأمين الصحى الشامل على 6 مراحل فى 15 عام بداية من العام 2018 حتى عام 2032 :
المرحلة الأولى من 2018 حتى 2020 فى محافظات : بورسعيد ، الإسماعيلية ، السويسس ، جنوب سيناء ، الأقصر وأسوان
المرحلة الثانية من 2021 حتى 2023 فى محافظات : شمال سيناء ، مطروح ، البحر الأحمر وقنا
المرحلة الثالثة من 2024 حتى 2026 فى محافظات : الإسكندرية ، البحيرة ، دمياط ، سوهاج وكفر الشيخ
المرحلة الرابعة من 2027 حتى 2028 فى محافظات : بنى سويف ، أسيوط ، المنيا ، الوادى الجديد والفيوم
المرحلة الخامسة من 2029 حتى 2030 فى محافظات : الدقهلية ، الشرقية ، الغربية والمنوفية
المرحلة السادسة والأخيرة من عام 2031 حتى 2032 فى محافظات : القاهرة ، الجيزة والقليوبية
مواضيع ذات صلة :